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第二百零九章 嘿,老朋友4

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    第二百零九章 嘿,老朋友4

    红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

    本病尚未完全明了,目前认为一些因素有关。

    首先是遗传因素。

    系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

    第二是性激素。

    本病多见于育龄期女性,妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

    第三是环境因素。

    紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。

    其余是药物和感染。

    肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。链球菌、EB病毒等也可诱发或加重本病。

    盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。

    一般狼疮患者的复诊需要查固定几项:肝肾功、动态血沉、全血分析、尿蛋白、c3c4、抗双链DNA和ANA。

    这些检查的指标能反应出狼疮是不是在活跃期,也就是复发。

    确诊的患者ANA、抗ss-DNA抗体皆为阳性,这也是确诊罹患红斑狼疮的重要指标。

    动态血沉超过20就需要警惕,当然,一般人感冒也会突破标准值,所以病人需要很好的照顾自己,避免感冒发烧。

    狼疮一般累积伤害肝肾,没有肾炎的患者三个月查一次肝肾功,已经出现肾炎的患者则需要做24小时留尿,但女性生理期会影响一些数据。

    除了肝肾,狼疮患者还容易出现缺钙和贫血,这个概率很大,白细胞、红细胞、血小板的数值需要留意还有脏器的受损程度,如心、肾、肺的病变,皮肤和浆膜炎等,SLE很容易误诊成其他疾病,一个经验丰富的大夫是难得并且值得依赖的,激素在本病上的广泛使用至少将病人的生存期提高了二十年。

    本病的治疗前提是个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,作出正确评价,再进行治疗。

    目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI)。

    泼尼松、强的松、羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。如今这个病迎来了糖皮质激素和免疫抑制剂强强联手的时代。

    激素确实有不太好的副作用,但在生死面前,人们通常会忽略不一定会发生的并发症而选择先活下来。当然,有更多人的在那一刻根本不知道激素会有哪些并发症。

    理智来讲,发病期强的松静脉注射,平稳期泼尼松能控制在5mg,这点分量比人体日常分泌的剂量都少。

    若出现肾炎最有效的是注射甲氨蝶呤,每周一次,只是这东西对女人不太友好,一般会说明利弊,尊重未婚未孕女性的选择。但其实也没什么好选择的,药打下去肾炎或许能好,不打,怀抱着虚无缥缈的梦想期待一见钟情一生一世一双人,搞不好一年不到就会肾衰。

    ***

    念初今儿预约的号比较迟,报告出来就更迟了,外头等候的病号少了很多,小五借口去厕所,偷偷给她哥发消息,宁言书来得很快,正好念初要进去,于是三人又一块走,他缀在最后。

    沈大夫翻看报告单,瞧瞧念初,问她:“你现在几斤?”

    通常长期吃激素的人是会很胖的,但眼前这个姑娘格外与众不同,瘦,就脸圆点。

    念初报了个数字,一旁小五一声我靠,意识到这是医院,赶忙捂住嘴,瞪眼瞧她姐,这都瘦成什么样儿了?冬天穿得多,那张小圆脸可真能骗人!

    “多吃点。”沈大夫总劝病号少吃点减点肥,唯独对这位,回回都要耳提面命,“你看你这血红蛋白和铁,不及格,回去多吃点红肉,别学什么减肥,你再减早晚得出事,一天三餐……”

    老病号都会自个看检查单上的数据。

    说到这儿沈大夫脸色很难看:“算了,说了你也不会停。”

    念初耳朵红了,她要是自己来的话肯定是脸皮很厚左耳朵进右耳多出,可身边多了两人,她不用回头都能感觉到这两人的视线快射穿她。

    “我有吃……吃不少呢……”小姑娘嚅嗫。

    但这话沈大夫根本不信。

    小五一步走上前,头一句:“姐,你别插嘴。”

    然后:“大夫,您有什么话跟我说,我以后管她,我管不住有人能治她,您尽管说。”

    说着,滑开手机记事本要做小笔记。

    沈大夫摇摇看了眼后头的宁言书,猜能治念初是会不会是他。

    小五问:“红肉……牛肉行不?红枣来点?还有啥?”

    沈大夫:“植物铁元素不太吸收,你吃一吨红枣都没用,牛肉可以,猪肉也成,来点新鲜肝。”

    小五:“哦哦哦,我记下。”

    沈大夫:“一日三餐,别落下。”

    小五:“成成成,我管饱。”

    沈大夫:“先做到这些再说吧。”

    说完又瞧瞧宁大夫。

    小五恨铁不成钢地朝她姐瞪眼,这角色立马调过来了,念初哼哼:“我今儿早晨不是吃了么?你有什么好气的?”

    小五捏着手机,真想给不懂事的姐姐来一下。

    这时候,有颗小脑袋探进来,燕尾帽上别着一枚卡通发夹,燕尾帽下是乌黑整齐的发帘,堪堪遮在眉眼之间,发帘下一双眼黑得发亮,看着特别精神,跟日本娃娃一样。

    小五这就挪不开眼了。

    人站起来往那边飘,老架势拿出来,特自然地捧住了护士小姐姐的手,轻轻地揉,甜甜地说话:“哎呦喂,这是天上飞下来的仙女吧?我瞧瞧,唔,真好看,仙女姐姐你叫什么呀?和五丫儿一块玩吧?”

    陆小凉整个人一愣,不知道摸着她手的奇葩打哪儿来,求救地瞧着里头的大夫。

    沈大夫本来老神在在坐在桌边,一看有人胆敢摸他媳妇儿,立马起来了,快步过来把人带自个怀里,问:“怎么提前过来了?”

    陆小凉说:“护士长放我先走哒。”

    夫妻俩同在一个科室可是少见,夫妻俩都得全科室爱戴也是少见,这偷摸放人的事不知道多少回了,亏小丫头还是个先进。

    陆小凉自觉理亏,偏过头,瞧见里头坐着的人,吃惊道:“嘿女人!你胳膊怎么了?”

    “认识的?”小五也吃惊,瞪眼瞧她姐,飘过去捂住心口怪罪:“姐,你怎么没早介绍我和仙女也认识认识?”

    念初头疼地捂住小五的嘴,不好意思地对陆小凉道歉:“不好意思不好意思,见笑了见笑了,丫就这臭德行。”

    南春碎碎念:

    本章做了些科普,摘抄百度百科以及我自己的概括总结。《沈医生的小娇妻》里有提过点,这里更详细说明一下,避免宝宝们看得一头雾水。

    我们凉凉出来了,要留言给我哦!把昨天的分量补上了!我比小五乖!